Inschrijven

De praktijk neemt nieuwe patiënten aan. Na inschrijving via de mail ontvangt u een bevestigingsmailtje van de praktijk. Als u die heeft ontvangen kunt u telefonisch een afspraak maken voor een controle/intakegesprek. U dient er rekening mee te houden dat de wachttijd voor een eerste controle momenteel ongeveer 2 tot 4 weken bedraagt. Pas na deze afspraak is uw inschrijving definitief.

Met het invullen van onderstaand formulier geeft u aan dat u akkoord gaat met de huisregels van de praktijk.

Persoonsgegevens




(aub. vermelden bij kinderen)

Bijvoorbeeld 18 oktober 2002



Adresgegevens









Verzekeringsgegevens

Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.




Bijvoorbeeld 18 oktober 2012



* Verplicht veld
Websiteinstellingen
Verberg
Verberg
Verberg
Verberg
Verberg
Verberg